ANGELA

EL HOMBRO El hombro es la zona de unión de la extremidad superior con el tronco. La escápula, la clavícula y la parte proximal del húmero son los huesos que lo forman.

1. EL HÚMERO: 1.1. ESTRUCTURA Y DESCRIPCIÓN DEL HÚMERO Húmero: es un hueso largo, prismático y triangular. Estructura: 1. Epífisis proximal: La epífisis proximal del húmero participa en la articulación escápulo-humeral. La porción propiamente articular es la CABEZA DEL HÚMERO, superficie redondeada con forma de 1/3 de esfera, lisa, orientada medialmente, hacia arriba y atrás. Abajo y lateralmente la cabeza está limitada por el CUELLO ANATÓMICO, separa la cabeza de la parte no articular de la epífisis superior. - TROQUÍTER O TUBÉRCULO MAYOR: es una saliente ósea, ubicada en la parte lateral y superior de la epífisis humeral. - TROQUÍN O TUBÉRCULO MENOR: es una saliente ósea ubicada anterior y medialmente en la epífisis superior del húmero. - CORREDERA BICIPITAL: llamada también surco intertubercular o canal bicipital. Se encuentra delimitada por el troquín y el troquíter. Por ella transcurre el tendón de inserción de la porción larga del músculo bíceps braquial. - CUELLO QUIRÚRGICO: línea poco definida que marca el límite entre la epífisis superior y la diáfisis. 2. Diáfisis del húmero: Es prácticamente rectilíneo, da una falsa impresión de torsión sobre su eje. En la cara anterolateral presenta una elevación, es la TUBEROSIDAD DELTOIDEA, donde se van a insertar el músculo deltoides (por arriba) y el braquial anterior (por debajo). En la cara anterolateral presenta el AGUJERO NUTRICIO. En la cara posterior presenta una depresión oblicua de arriba hacia abajo y de medial a lateral llamada CANAL DE TORSIÓN o SURCO RADIAL. No se tata que el hueso esté torcido, sino que trayecto del voluminoso nervio radial es el que determina la impresión ósea. 3. Epífisis distal: Participa en la articulación del codo. Aplanada de adelante hacia atrás, está extendida en sentido transversal. Las superficies articulares corresponden al cúbito y al radio. La parte medial de la superficie articular es la TRÓCLEA DEL HÚMERO, como toda tróclea tiene forma de polea o de corredera. La garganta de la polea pasa de la cara anterior a la cara posterior de la epífisis inferior. Lateralmente a la tróclea se encuentra el CÓNDILO, de forma elipsoide como todo cóndilo, solo se desarrolla en la cara anterior e inferior de la epífisis inferior del húmero, borandose en la cara posterior. Entre la tróclea y el cóndilo se extiende el CANAL CONDILO-TROCLEAR. Por encima de éstas superficies articulares, lisas (tróclea y cóndilo) se excavan tres fositas: 1) FOSA RADIAL O FOSITA SUPRACONDÍLEA: en la parte lateral de la cara anterior. 2) FOSITA CORONOIDEA: en la parte medial de la cara anterior. La cabeza radial y la apófisis coronoidea se alojan en estas fositas durante la flexión del codo. 3) FOSA OLECRANEANA: se ubica en la cara posterior de la epífisis del húmero, por encima de la tróclea, aloja al olécranon durante la extensión del codo. Dos salientes laterales completan la epífisis inferior: EPICÓNDILO: saliente ósea marginal lateral (hacia afuera) EPITRÓCLEA: saliente marginal medial (hacia adentro)

1.2. ARTICULACIÓN ESCAPULO-HUMERAL • Tipo: Enartrosis. • Superficies articulares: Por un lado, la cabeza del húmero y, por otro, la cavidad glenoidea, que es el ligeramente cóncava y su arco articular es inferior a la cabeza del húmero. El contorno de la cavidad se llama ceja y alrededor de ésta se encuentra el rodete glenoideo, fibrocartílago, que amplía la superficie articular. • Medios de unión: La cápsula articular tiene forma de cono y se inserta en el contorno de la cavidad glenoidea y en la mitad superior del cuello anatómico del húmero; es tejido laxo y poco resistente que permite separar las dos superficies articulares unos tres centímetros. Existen dos tipos de ligamentos; un tipo es pasivo y está formado por el ligamento coracohumeral.Y en la cara anterior, encontramos el ligamento glenohumeral superior, glenohumeral medio y glenohumeral inferior.

1.3. MÚSCULOS PROFUNDOS DE LA ARTICLACIÓN ESCÁPULO-HUMERAL  MANGUITO DE LOS ROTADORES: INFRAESPINOSO -ORIGEN: fosa infraespinosa de la escápula -INSERCIÓN: tubérculo mayor del húmero -ACCIÓN: rotación externa de hombro y abducción de hombro. -INERVACIÓN: nervio subescapular SUPRAESPINOSO -ORIGEN: fosa supraespinosa -INSERCIÓN: manguito de los rotadores -ACCIÓN: rotación externa del hombro y abducción de hombro. -INERVACIÓN: nervio subescapular. REDONDO MENOR -ORIGEN: borde externo de la escápula -INSERCIÓN: manguito de los rotadores -ACCIÓN: rotación externa y abducción de hombro. -INERVACIÓN: nervio supraescapular. REDONDO MAYOR -ORIGEN: ángulo inferior de la escápula -INSERCIÓ: bajo el troquín (cresta tubérculo del húmero) -ACCIÓN: rotación interna, adducción de hombro y desplaza el ángulo inferior de la escápula hacia delante y arriba. -INERVACIÓN: nervio supraescapular SUBESCAPULAR -ORIGEN: fosa subescapular - INSERCIÓN: troquín en el tubérculo menor del húmero -ACCIÓN: rotación interna y estabilizador del hombro -INERVACIÓN: nervio subaxilar CABEZA LARGA DEL TRÍCEPS BRAQUIAL: -ORIGEN: apófisis coracoides de la escápula -INSERCIÓN: cara medial y anterior del húmero -ACCIÓN: aducción de hombro levantado, rotación externa, elevación-ateversión, potente flexión del brazo, esquilibrador y restabilizador de la posición anatómica -INERVACIÓN: nervio músculo cutáneo

1.4. MÚSCULOS DE LA ARTICULACIÓN ESCÁPULO-HUMERAL 1. Deltoides: es el único músculo que constituye la musculatura superficial de la articulación escápulo-humeral. DELTOIDE (PARTE ACROMIAL) -ORIGEN: acrómion -INSERCIÓN: »V» deltoidea en el tercio medio del húmero -ACCIÓN: abducción de hombro -INERVACIÓN: nervio axilar DELTOIDE (PARTE ESPINAL) -ORIGEN: espina escapular -INSERCIÓN: «V» deltoidea en el tercio medio del húmero -ACCIÓN: abducción de hombro, rotación externa y extensión de hombro -INERVACIÓN: plexo braquial DELTOIDE (PARTE CLAVICULAR) -ORIGEN: espina escapular -INSERCIÓN: «V» deltoidea en el tercio medio del húmero -ACCIÓN: abducción de hombro, rotación externa y extensión de hombro 2. Pectoral mayor: destaca entre la musculatura superficial de la parte anterior. PARTE SUPERIOR O CLAVÍCULAR -ORIGEN: clavícula (2/3 mediales) con fibras ascendentes -INSERCIÓN: corredera bicipital ( cresta externa del húmero) -ACCIÓN: rotación interna del hombro e inspiración PARTE MEDIA O INTERCOSTAL -ORIGEN: esternón con fibras horizontales en las articulares esternocostales (1ºa 6º) -INSERCIÓN: corredera bicipital -ACCIÓN: adducción de hombro e inspiración PARTE INFERIOR O ABDOMINAL -ORIGEN: expansión fascia abdominal y cartílagos costales ascendentes -INSERCIÓN: corredera bicipital -ACCIÓN: adducción de hombro e inspiración 3. Dorsal ancho: -ORIGEN: apófisis espinosas de D6 a L5, sacro y cresta iliaca -INSERCIÓN: cresta externa del canal bicipital, próximo al pectoral mayor - ACCIÓN: extensión, rotación interna y adducción de hombro 1. MOVIMIENTOS DEL HOMBRO Movimiento Músculos implicados FLEXIÓN -Deltoides (fibras anteriores) -Coracobraquial -Pectoral mayor EXTENSIÓN -Dorsal ancho -Redondo mayor -Deltoides (fibras posteriores) ADUCCIÓN -Dorsal ancho -Redondo mayor -Pectoral mayor ABDUCCIÓN -Deltoides (fibras medias) -Supraespinoso ADUCCIÓN HORIZONTAL -Pectoral mayor -Deltoides (fibras anteriores) -Coracobraquial ABDUCCIÓN HORIZONTAL -Deltoides (fibras posteriores) -Infraespinoso -Redondo menor ROTACIÓN EXTERNA -Infraespinoso -Redondo menor -Deltoides (fibras posteriores) ROTACIÓN INTERNA -Subescapular -Dorsal ancho -Redondo mayor -Pectoral mayor